Curso Verano U N I O V I
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Presentacion en el Curso de Verano de l Universidad de Oviedo (Julio 2009)
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Curso Verano U N I O V I
- 2. Fernando Comas Análisis de la divulgación científico/técnica:estrategias
- 3. 1927 Gil Albert “ La fascinación de lo irreal” 9 julio 2009 1848 Primeros semáforos en Barcelona CE apoya investigación con embriones humanos 1937 2003 Muere Jaime Balmes -”Criterio…” - ”Fascinación…” -”Orden…” -”Esperanza…”
- 4. “ Hace mas de treinta años Henry Gadsden , entonces director de la compañía farmacéutica Merck , realizó a la revista Fortune unas declaraciones sorprendentes y en cierto modo ingenuas. Dijo que su sueño era llegar a producir medicamentos para las personas sanas y así promover un amplio mercado de consumidores.”
- 5. “ La medicina ha avanzado tanto que ya nadie está sano ” Aldous Huxley
- 9. « les gens bien portants sont des malades qui s'ignorent » “ Toda persona sana es un enfermo que ignora que lo es”
- 10. Ivan Illich (Viena 4/9/1926-Bremen 2/12/2002) Medicalización
- 11. “ La medicina institucionalizada amenaza la salud”. Ivan Illich Némesis Médica 1974 “ En los países desarrollados la obsesión por una Salud perfecta se ha convertido en el factor patógeno predominante” Illich I. L’obsession de la santé parfaite .
- 12. Medicalización
- 13. Medicalización
- 14. Medicalización
- 16. "Aceite de oliva ecológico que combate los síntomas de la menopausia" Medicalización
- 17. Medicalización
- 18. Medicalización
- 19. Medicalización
- 20. Medicalización
- 21. Medicalización
- 22. Medicalización
- 23. Medicalización
- 24. Medicalización “La forma en que el ámbito de la medicina se ha expandido en los años recientes y ahora abarca muchos problemas que antes no estaban definidos como entidades médicas”
- 25. Premio Nobel Economía (1998) A más dinero tiene una sociedad (y más gasto sanitario), mayor número de ciudadanos se consideran enfermos. Health: perception versus observation. BMJ 2002;324: 860-1
- 26. Las personas y la sociedad se hacen así dependientes de la medicina y los servicios sanitarios, que necesitarán cada vez más recursos para dar respuesta a la demanda que va induciendo.
- 27. La medicalización nos lleva a un modelo sanitario caro, con grandes costes que puede poner en peligro la sostenibilidad de la cobertura universal.
- 29. El economista Uwe Reinhardt sugería irónicamente que si el consumo sanitario seguía aumentando, EE.UU. sería como un gran hospital, donde la población estaría formada por trabajadores de la salud, enfermos, o ambas cosas al tiempo. Reinhardt U. Response to “What can Americas learn from Europeans” En Health Care Systems in Transition: The Search for Efficiency, OECD. Paris, 1990.
- 34. BMJ mayo 2003: Crítica el papel de la profesión médica por sus relaciones con la industria farmacéutica
- 38. El documento de consenso está firmado por las sociedades de Dermatología y Venerología; Ginecología y Obstetricia, Patología Cervical y Colposcopia, Microbiología y Salud, la sociedad de Médicos Generales y de Médicos de Familia (Semg); la de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y la Asociación Española de Pediatría, además de la Asociación Española contra el Cáncer.
- 45. “ Es verdad que los profesionales son en alguna medida victimas , porque carecen de instrumentos independientes, pero en absoluto son inocentes porque han desarrollado , a lo largo de los años, «sentido de pertenencia» de los beneficios derivados de la información, educación e investigación que financia la Industria, con la idea de que el patrocinio farmacéutico no sólo es normal sino que los médicos tienen pleno derecho a estas prebendas .”
- 51. Visita Médica
- 52. PROCESO DE LA COMUNICACIÓN MENSAJE MEDIO *Bueno *Malo RECEPTOR *Verdadero *Falso *Bueno *Malo *Si/No Acepto EMISOR
- 53. OBJETIVO DE LA COMUNICACIÓN Información Formación Reflexión Aptitud Actitud Acción
- 54. “ El mensaje encierra un intento de coaccionar, de “informar”, de darle una cierta forma al otro, de que yo me convenza de su razón” “ Un mensaje que uno envía siempre conlleva una inclinación peligrosa a convertirse en una orden” Prof. A.Pasquali La Nueva España 13/01/2008
- 57. "Todavía podemos recurrir a una defensa contra tales persuasores: podemos decidir no ser persuadidos . Virtualmente en todas las situaciones todavía podemos elegir, y no se nos puede manejar en demasía si sabemos lo que está pasando “ Vance Packard
- 58. Solo un 20% de la información memorizada se recuerda en el largo plazo Curva del olvido de Ebbinghaus
- 60. C ustomer R elationship M anagement ( CRM ) Cliente potencial Interesado Comprador Cliente Habitual Abogado Identificación Cualificación Fidelización Crecimiento continuo en la Imagen de Marca “ ¿Táctica o Estrategia?”Jordi Mallol. Director de Global Healthcare PMFARMA julio-agosto 2002 Marketing promocional Marketing relacional
- 61. Eje Comunicacional: opciones HOY Eficacia Seguridad Tolerabilidad Rapidez de Acción Comodidad Posológica Buen Sabor Economía Blister Calendario Jeringa Dosificadora Descuentos Especiales Etc, etc. AYER Eficacia Seguridad Tolerabilidad
- 62. "Hacerle publicidad a una medicina sin dejar en claro cualquier desventaja que la medicina conlleve, así se trate de una medicina que necesitan muy pocas personas... esta es la clase de cosa que yo llamo corrupción" John Sulston Premio Nobel de Medicina 2002
- 67. … the effectiveness of detailing as a driver of market share is 17% less post-2000 than it was for drugs launched pre-2000, detailing is “still the single most important driver of brand performance,” says Gascoigne. “ There’s no point in having lots of other forms of promotional activity if you’ve not built awareness of the brand among the doctors. And detailing , particularly in the early days of launch, is the biggest driver of awareness of a new product or a new offering across abroad number of doctors .”
- 68. DIRECTIVA EUROPEA 92/28/CEE Directiva del Consejo de las Comunidades Europeas 92/28/CEE " Considerando que los visitadores médicos desempeñan un papel importante en la promoción de los medicamentos; que por este motivo, conviene imponerles obligaciones y, en concreto, la obligación de entregar a la persona que visiten un resumen de las características del producto " .- “ Los visitadores médicos deberán haber recibido una formación adecuada y poseer los conocimientos científicos suficientes para dar indicaciones precisas sobre los medicamentos que presenten . "
- 71. "Being a pharmaceutical salesman is the greatest day job in the world. Every aspiring artist, musician, and writer should become a drug rep, because you make a lot of money and you don´t have to work. You know, you can get away with working 20 hours a week " "I was trained for six weeks and considered qualified to tell doctors which drugs to prescribe. Scary, isn´t? "
- 72. A las 24 horas de la visita, el médico sólo recuerda el 50% de los productos presentados. A los 30 días el 10% ¿Merece la pena interesarse por algo que retenga la atención de alguien tan olvidadizo?
- 74. Eli Lilly agrees to plead guilty to misdemeanor related to off-label promotion Eli Lilly agreed late last month to plead guilty to one misdemeanor violation of the Food Drug and Cosmetic Act for the off-label promotion of the osteoporosis drug Evista in 1998. … /… In addition to a $36 million fine , the company also must continue a compliance program and carry out its corporate integrity agreement for Evista for five years. "off-label" January 4, 2006 Vol. 3, No. 1
- 76. "off-label" MSL (Medical Science Liaisons)
- 81. “ Journals have devolved into information laundering operations for the pharmaceutical industry” Richard Horton, editor, Lancet New York Review of Books, March 11, 2004
- 87. Background More than $11 billion is spent annually by pharmaceutical companies on promotion and marketing $3 billion is spent on advertising $5 billion for sale representatives $8000 - $13,000 per physician annually
- 88. Marcia Angell Ex directora de NEJM “ Si un medicamento fuera realmente innovador -una cura cotra el cancer, por ejemplo- no habría que hacer tanta publicidad”
- 90. Visita Médica Muestras Médicas/Gifts
- 92. “ sampling” is not effective in improving drug access for the indigent, does no promote rational drug use , and raises the cost of care. ( PLoS May 12, 2009 )
- 93. A new study suggests that free drug samples , an effective marketing tool for the drug industry, do little to hel the poor and may put children´s health at risk
- 99. Visita Médica Muestras Médicas/Gifts DTC/DTP
- 100. DTC (Direct to consumer) Definición Publicidad diseñada para comunicar información a los pacientes y persuadirles para que discutan con su médico sobre sus síntomas, enfermedad o medicamentos
- 104. Estrategia y Negocios Pelé será imagen de la campaña de Pfizer Pfizer, compañía farmacéutica que produce Viagra, presentó en México un plan de comunicación masiva mediante el cual se pretende educar a la población sobre el tema de la disfunción eréctil. Para la mencionada campaña, y muy probablemente aprovechando la euforia que ya empieza por el Mundial de Fútbol 2002, la empresa escogió la figura de Pelé . EL NACIONAL - SÁBADO 01 DE JUNIO DE 2002
- 109. Pfizer lanzó este año el primer “advergame” de su sector
- 112. Advergame…
- 114. "Direct-to-consumer promotion was the single worst decision for the industry," "When industry says we're spending all the money on R&D but actually it's spending it on TV advertising to preserve margins, it doesn't get much credibility,"
- 119. 7.- La FDA debe prohibir la publicidad directa al consumidor en los 3 años previos a la comercialización de un nuevo medicamento. Marcia Angell Ex directora de NEJM
- 122. Visita Médica Muestras Médicas/Gifts DTC KOL
- 126. Muchos productos se promocionan gracias a los artículos de apoyo escritos por médicos que son líderes de opinión, y que se publican en importantes revistas especializadas.
- 127. Visita Médica Muestras Médicas/Gifts DTC KOL Investigación Clínica
- 128. Two thirds of trials in major journals are funded by the drug industry (Egger M, et al, BMJ 2001; 323: 773)
- 129. Sábado 25 Ene. 2003 Datos que favorecen al patrocinador Los ensayos clínicos patrocinados por entidades que tienen un interés comercial en el objeto de la investigación presentan cuatro veces más probabilidades de que los resultados sean favorables a éste que aquellos financiados a través de instituciones independientes.
- 130. “ ...en años recientes, las empresas han conseguido poner riendas a los contratos de investigación, a menudo diseñando ellas mismas los estudios, manteniendo los datos en secreto y decidiendo si publicar o no los resultados” Marcia Angell Ex directora de NEJM
- 133. El científico Hwang Woo-suk acepta la responsabilidad por el falseamiento de sus investigaciones El investigador surcoreano que publicó haber creado líneas de células madre embrionarias clonadas ha dimitido de su puesto como profesor en la Universidad Nacional de Seúl Jano On-line y agencias 23/12/2005 09:21 La revista de la British Medical Association revela que la investigación del doctor Ram B. Singh sobre alimentación y ataques cardiacos es falsa ... EL MUNDO Miércoles, 28 de diciembre de 2005
- 134. Scott Reuben
- 136. Santander | 18/06/2008 Richard Smith
- 140. "Me costó un tiempo adaptarme al cambio de entorno. Hay que darse cuenta de que trabajar por contrato implica seguir las directrices del cliente, la Industria Farmacéutica, y uno no siempre puede estar de acuerdo con la metodología de algunos clientes. A veces, incluso, utilizan a la CRO para hacer aquello que no quieren que lleve su firma. Por ejemplo: bases de datos que incumplen la ley de protección de datos para tener así acceso a información sensible para el paciente y útil para sus departamentos de Marketing, incumplimiento de las normas internacionales para el manejo de los datos de los estudios a fin de aligerar procesos, o de mejorar resultados. "
- 144. Visita Médica Muestras Médicas/Gifts DTC KOL Investigación Clínica Seeding Trials/Phase IV
- 148. DENSA: Disfunción erectil en el Norte de Suramerica MR Fit: Multiple Risk Factor Intervention Trial (1970) DEM: Epìdemiología disfunción eréctil Miracle: Multicente randomized clinical evaluation... Presto: Parkinson´ R esagiline e fficacy & s afety in the treatment of “of” Charm : Candesartan en insuficiencia cardíaca GOAL : Gaining Optimal Asthma Control Shympony, Cobra, Capture, Copernicus, Diana,Vigor, Prosper
- 149. Alegato contra los acrónimos en la literatura médica El exceso de acrónimos dificulta la comprensión de los textos científicos; un especialista comenta con ironía estas dificultades y enfatiza la necesidad de escribir en un lenguaje llano y comprensible. Archives of Ophthalmology 117:701-702, 1999. Rochester, EE.UU.
- 151. -The trial emerged from the marketing division with a marketing objective; -Merck's marketing division collected, analyzed, and disseminated both the scientific and the marketing data; -and Merck did not reveal the marketing purposes of the trial to participants, physician-investigators, and institutional review board members."
- 153. En los 18 meses posteriores al lanzamiento, los investigadores clínicos escribieron un promedio de 75 Rx para la droga estudiada comparado con el grupo control que solo lo hizo en un promedio de 43.
- 154. Visita Médica Muestras Médicas/Gifts DTC KOL Investigación Clínica Seeding Trials/Phase IV Lifestyle drugs
- 156. Según un reciente informe médico del ejército de tierra americano citado por la revista Time , 12% de las tropas desplegadas en Iraq y 17% de las que sirven en Afganistán consumen regularmente antidepresivos (Prozac y Zoloft) y somníferos (Ambien).
- 165. Visita Médica Muestras Médicas/Gifts DTC KOL Investigación Clínica Seeding Trials/Phase IV Lifestyle drugs Asociaciones de pacientes
- 172. Visita Médica Muestras Médicas/Gifts DTC KOL Investigación Clínica Seeding Trials/Phase IV Disease Mongering Lifestyle drugs Asociaciones de pacientes
- 173. Énfasis de la industria farmacéutica por hacer crecer su mercado a costa de "crear" en la mente de las personas y el médico convencimiento sobre patologías de sintomatología vaga e inespecífica (difícil de sustentar científicamente) y de su tratamiento.
- 177. «Las enfermedades inventadas ni se curan ni te matan»
- 178. Ray Moynihan , periodista australiano
- 190. Las actuaciones para lograr que los médicos prescriban pasan también por facilitar los medios para que puedan hacer el diagnóstico. Y es aquí donde entran los regalos de equipos y tecnologías a los centros sanitarios, ante los que una cierta miopía contable puede hacer creer que los equipamientos se consiguen a coste cero.
- 191. “ Entre la variada casuística al respecto, en otro texto hemos abordado el ejemplo de los densitómetros para diagnosticar la osteoporosis” «Una vez al día, una vez a la semana, una vez al mes. Cuida tu osteoporosis»
- 193. La construcción de nuevas enfermedades es frecuentemente liderada por grupos de investigadores que tienen estrechos lazos con las empresas farmacéuticas, y las recomendaciones y consensos parten de las sociedades científicas y de los médicos lideres de opinión.
- 199. *Compañias farmacéuticas gastan 35% (ventas) en promoción * Mensajes /afirmaciones engañosos * Exagera beneficios y minimiza riesgos *Confiando arriesgamos/ponemos vidas en peligro *No se haría si no influenciara * Promoción influencia mas de lo que se piensa
- 201. "Hoy en día puedes tratar prácticamente cualquier dolencia con fármacos. Pero tenemos un enemigo que es la industria farmacéutica, que ofrece 200 productos que sirven para bajar la tensión, pero no para curarla." Dr. Fuad Lechín UCV/Caracas (Venezuela)
- 202. Taller
- 203. Taller Como hacer para evitar as garras y los arañazos
- 204. En el principio... Impunidad...?
- 205. Códigos
- 206. Códigos
- 209. Su objetivo es velar porque en los actos donde los laboratorios hacen publicidad de sus productos entre los profesionales sanitarios cumplen el Código de Buenas Prácticas del sector. Códigos
- 210. 28/01/2004 - Nº 436 Laboratorios prohíben que los congresos médicos se celebren en lugares turísticos El nuevo Código Etico no permite que los profesionales lleven acompañantes. La normativa suprime las bolsas de viaje en metálico Las reuniones científicas organizadas o patrocinadas por los laboratorios farmacéuticos no deberán realizarse en lugares «exclusivamente turísticos» ni tener lugar fuera del territorio nacional si participan mayoritariamente médicos o farmacéuticos españoles, quienes tampoco podrán llevar acompañantes, ni siquiera cuando éstos «se paguen sus propios gastos».
- 211. Códigos
- 214. Volumen 8, número 3, junio de 2005 Fármacos LA PUBLICIDAD Y EL USO ADECUADO DE LOS MEDICAMENTOS José Augusto Cabral de Barros Departamento de Medicina Social, Universidad Federal de Pernambuco La verdad es que las empresas afiliadas a IFPMA no tienen una estrategia para monitorear el cumplimiento del código y no hay un sistema que imponga sanciones importantes cuando se detectan violaciones de su cumplimiento [ 10,11]. (10) Health Action International. ¿Self-regulation or self-deception? Commentary on the 1994 Revision of the IFPMA . Amsterdam: HAI Europe; 1994.
- 215. 27 de mayo al 2 de junio de 2002 Las sanciones del código de Farmaindustria, muestra de su compromiso .../... Este Código , que entrara en vigor el próximo 1 de septiembre , incorpora como principales novedades las sanciones económicas para las empresas que incumplan estas reglas , y que oscilan entre los 6.000 y los 360.000 euros, y la publicidad de los expedientes sancionados. La Comisión Deontológica , será la encargada de velar por el cumplimiento del código y de admitir a tramite las denuncias formuladas por posibles infracciones, remitiendo al Jurado de la Asociación para la Autorregulación de la Comunicación Comercial aquellas sobre las que no se ha logrado una plena conciliación. Este organismo, externo a la patronal farmacéutica, deberá controlar el efectivo cumplimiento de las reglas que integran el código, interpretara dichas reglas, establecerá la gravedad de las infracciones y fijara las sanciones económicas Códigos
- 218. y también...
- 219. HealthySkepticism.org Formerly Medical Lobby for Appropriate Mktg (MLAM) Organizaciones de consumidores
- 220. Eventos/ Foros
- 221. Libros
- 222. Libros
- 223. Las farmacéuticas son un «lobby» de presión político e industrial. Todo es escandaloso. Se manipulan los ensayos clínicos, se ocultan los resultados de algunos fármacos, las estadísticas de gente que se suicida por culpa de algunos medicamentos, se vende gato por liebre a las mejores revistas médicas. Hasta un 50% de los artículos los firman escritores-fantasma, «free-lance» que cobran por lanzar un fármaco. Héctor González Pardo (Univ. Oviedo) Libros
- 224. Libros
- 225. “ Las grandes farmacéuticas están comprometidas en una deliberada seducción hacia la profesión médica, pais por país, alrededor del mundo. Están gastando una fortuna en influenciar, alquilar y comprar respaldo académico hasta el punto que, en pocos años, si las grandes farmacéuticas continuan incontroladas en esta feliz trayectoria, será dificil encontrar una opinión médica que no esté comprada.” Libros
- 226. Boletines
- 227. Blogs
- 228. Blogs
- 229. Blogs
- 230. Blogs
- 231. Redes sociales
- 232. Estudiantes
- 237. Acuerdos
- 238. Acuerdos
- 239. Acuerdos
- 240. Desacuerdos
- 244. editado por la Fundación Educación Médica.
- 245. 3. Unos gestores sanitarios más despiertos para que no amp;quot;se la cuelenamp;quot; las campañas de marketing de la industria farmacéutica. 5. Una industria farmacéutica más responsable que, de vez en cuando, investigue lo que de verdad genera problemas al mundo, pero que a lo mejor dá un poco menos de dinero. 6. Que los inventores de nuevas enfermedades y los que siembran el miedo para después darnos la falsa solución a precio de oro sean expulsados del templo de la salud. miércoles 31 de diciembre de 2008 Deseos para el 2009, Carta a los Reyes Magos
- 246. MUCHAS GRACIAS