Ecuador- Salud materno-infantil y reproductiva, protección infancia en Santo ...
Podor (senegal)
1. Senegal: Salud Materno-infantil y Nutrición Comunitarias en el
Distrito Sanitario de Podor – 2ª fase
El proyecto de Tierra de hombres pretende contribuir a la mejora de la salud materno-
infantil en la zona a través de la puesta en marcha de las estrategias internacionales
del PCIME (Atención Integral a las Enfermedades de la Infancia) y Maternidad Sin
Riesgo (Salud reproductiva y Planificación familiar), propugnadas por la OMS y
UNICEF y adoptadas por Senegal.
Tierra de hombres Senegal en colaboración con las autoridades de la zona puso en
marcha el proyecto en 2003, cuyo primer ciclo estratégico finalizó en 2005. En esta 2ª
fase se está intentando poner en marcha una estrategia en la que se pretende que la
población beneficiaria deje de tener un rol pasivo como usuario de servicio de salud y
se transforme en un colectivo ciudadano que haga valer sus derechos (derecho a la
salud).
Esta estrategia se focaliza en tres ejes:
1. La mejora de la economía familiar a través de la utilización de los servicios de
salud por parte de las mujeres embarazadas y las madres de niños/as de entre
0 a 36 años.
2. El incremento de la búsqueda de servicios de salud por el grupo ya definido a
través de las estructuras de salud de proximidad.
3. La motivación de las prestatarios de salud para que ofrezcan servicios de
calidad.
El proyecto se lleva a cabo en las comunidades rurales de Gamadji, Guedé, Fanaye y
Ndiayene Pendao, pertenecientes al Departamento de Podor, situado al norte de
Senegal, a 500 km de Dakar, que se encuentra a orillas del río Senegal. La sede del
proyecto se encuentra en la ciudad de Podor y el área de intervención está compuesta
por 34 aldeas con una población estimada de 58.000 habitantes, esto es, el 20% de la
población del Distrito Sanitario de Podor.
Los grupos de población beneficiarios del proyecto son niños y niñas de 0-36 meses,
mujeres embarazadas y en período de lactancia.
La cantidad de beneficiarios/as directos:
• 6.264 niños/as de 0-36 meses por año.
• 2.320 mujeres embarazadas por año.
• 6.264 mujeres con hijos de 0 a 3 años por año.
• 9 enfermeros/as por año.
La intervención tiene un enfoque comunitario, centrado en la promoción y prevención
de la salud, que se adecua perfectamente a las prioridades sectoriales y geográficas
de la Cooperación Española y a su interés por la salud en África (programa VITA).
Contexto y sostenibilidad del proyecto
En el marco de la fase anterior del proyecto, la estrategia de intervención de Tierra de
hombres se centró en dos aspectos: el acceso y utilización de los servicios de salud y
2. el apoyo al sistema de salud. Las comunidades beneficiarias seguían siendo unos
actores demasiado pasivos, manteniéndose como simples usuarios de los servicios de
salud. La nueva estrategia de intervención busca cambiar este aspecto, transformado
a las comunidades en actores activos que demandan servicios de salud de calidad.
Con el fin de estimular la demanda de servicios de salud y mejorar la calidad de los
servicios ofrecidos a los niños, niñas y madres a nivel de los puestos sanitarios el
Gobierno de Senegal ha adoptado las estrategias del PCIME (Atención Integral de las
Enfermedades Infantiles) y Maternidad Sin Riesgo.
El PCIME es un enfoque que se centra en la atención integral de las principales
enfermedades infantiles: paludismo, diarrea, infecciones respiratorias agudas,
sarampión y malnutrición. Esta estrategia tiene una componente comunitaria
(prevención y promoción de la salud) y una componente a nivel de estructuras
sanitarias (servicios integrados y mejorados).
El refuerzo del sistema de salud del Distrito ha sido abordado, pues, a través de la
formación del personal sanitario en aquellas cuestiones directamente relacionadas
con la salud-materno infantil (lactancia exclusiva, maternidad sin riesgo, política de
vacunación y mantenimiento de la cadena del frío…), y también a través del apoyo
logístico (servicios de clínica móvil) y el apoyo técnico (equipamiento, supervisión de
los puestos de salud).
Las estructuras de salud existentes se apropiarán la plusvalía aportada por el proyecto
de Tierra de hombres, asegurando la continuidad del conjunto de las actividades.
La mejora de las prácticas individuales en los hogares y la demanda de servicios de
salud materno-infantil y salud reproductiva por parte de la población se verán
favorecidos por la transmisión de información y conocimientos de Tierra de hombres.
Tierra de hombres ha contemplado la viabilidad social y financiera, con el fin de
evitar cualquier tipo de dependencia y garantizar que los logros alcanzados se
mantengan en el futuro, indefinidamente y sin necesidad de ayuda externa, y sean
asumidos como propios por las comunidades.
La viabilidad del proyecto queda respaldada por el hecho de que Tierra de hombres
lleva interviniendo desde hace años en la misma zona y en el mismo ámbito con éxito,
lo que ha producido un efecto expansivo que ha impulsado al Ministerio de Salud que
continúe con su intervención. Se trata de poner en marcha en ellas los avances
logrados, aprovechando la experiencia adquirida en los años anteriores, a la vez que
se profundiza en los mismos en la totalidad de la zona de intervención y se profundiza
en determinadas cuestiones, como la estrategia Maternidad Sin Riesgo.
En cuanto a la viabilidad económica, Existen diferentes modalidades de aporte al
proyecto por parte de los diferentes actores de la intervención, incluida la población
beneficiaria, que garantizan su viabilidad. De hecho, la dinámica del proyecto implica
que exista este tipo de aportación:
- Pago por los servicios médicos y farmacéuticos: consultas médicas, curas de
enfermería, compra de medicamentos. Los precios son asequibles y tiene en
cuenta las posibilidades económicas de las familias. La promoción de la atención
temprana en la comunidad reduce gastos como el transporte o la hospitalización.
- Aporte económico y humano de las familias al optar por la recuperación nutricional
a domicilio de los niños y niñas con malnutrición moderada. Son las familias
quienes asumen el tratamiento, pero hay que tener en cuenta que la atención
temprana evita gastos mayores y situaciones de extrema gravedad.
3. - Aporte material y humano de las comunidades ofreciendo y manteniendo el
espacio y mobiliario de las instalaciones donde se desarrolla el proyecto en cada
pueblo.
- Trabajo voluntario del Comité de Salud: como consecuencia de la Iniciativa de
Bamako, existen en los pueblos Comités de Salud. Esta forma de organización
comunitaria ha sido promovida por el gobierno en aras al logro de una mayor
descentralización.
- Aporte de material de los centros públicos de salud: vacunas, suministros para
desparasitaje y material didáctico.
Respecto a la viabilidad social y adecuación a los factores socioculturales de la zona,
el proyecto de Tierra de hombres, pretende asegurar su aceptación y apropiación por
parte de la comunidad y su continuidad en el tiempo. Con las acciones de promoción y
prevención de la salud, se logra un verdadero impacto a largo plazo. Hay algunos
aspectos de la realidad sociocultural de la zona que han sido considerados a la hora
de formular el proyecto y contribuyen a garantizar su viabilidad social: Enfoque
comunitario (Acción que surge de la comunidad-diagnóstico participativo-, que tiene en
cuenta sus potencialidades, recursos y necesidades., y que requiere su implicación
activa; Importancia de la participación de la mujer (Sistema de carta como estímulo y
replicabilidad del uso de servicios de salud);Carácter preventivo y promocional y la
buena relación con autoridades locales.
