Impacto en Salud de Inundaciones y Deslizamientos en Santander 2005

DESASTRE POR INUNDACIONES Y
DESLIZAMIENTOS
DEPARTAMENTO DE SANTANDER
FEBRERO DE 2005
Observatorio de Salud Pública de Santander – Abril de 2005

Comité Ejecutivo
HUGO HELIODORO AGUILAR NARANJO – Gobernador de Santander
RICARDO FLOREZ RUEDA – Secretario de Salud de Santander
HONORIO GALVIS AGUILAR – Alcalde de Bucaramanga
MARIO SERGIO ORTEGA OLARTE – Secretario de Salud y Ambiente de Bucaramanga
JAIRO ULLOA CADENA – Alcalde de Floridablanca
PATRICIA MAHECHA GUTIERREZ - Secretaria de Salud de Floridablanca
JORGE RICARDO LEON FRANCO – Director Fundación FOSCAL
Director General
VIRGILIO GALVIS RAMIREZ, MD.
Coordinación Científica y Ejecutiva
RAFAEL GUSTAVO ORTIZ MARTINEZ, Ing.
JUAN JOSE REY SERRANO, MD. MSc.
SORAYA SALCEDO MENDOZA, MD. Esp. Epidemiología.
Área Técnica
Laura Andrea Rodríguez Villamizar, MD. MSc (C)
Paul Anthony Camacho López, MD. MSc (C)
Alba Nury Ramírez Cano, Bac. MSc.
Juan Camilo González Pinzón, MD. MPH.
Yolanda Tarazona Alvarez, Psi.
Carlos Valenzuela Arbélaez, Estadístico.
Karla Paola DiazGranados Sánchez, Ing.
Diana María Delgado Chinchilla, CS.
Observatorio de Salud Pública de Santander
Fundación Oftalmológica de Santander Carlos Ardila Lulle
Autopista a Florida. Urb. El Bosque Torre Milton Salazar Piso 9
Floridablanca, Santander
Teléfono: (7) 6798632 - Fax: 6798629
observatorio@saludsantander.gov.co
Secretaría de Salud de Santander
Gobernación de Santander
Calle 45 No. 11 – 52
Bucaramanga, Santander.
Teléfono: 6336233
www.saludsantander.gov.co
epidemis@saludsantander.gov.co

PROLOGO
Dado que la relación del hombre con la naturaleza se ha visto seriamente afectada por el
abuso del medio ambiente, en nuestro país los fenómenos naturales se convierten muchas
veces en desastres. Ante estas situaciones es necesario disponer de herramientas
adecuadas para el seguimiento y el control de la morbimortalidad que pueden aparecer con
posterioridad a los eventos, facilitando la adecuada toma de decisiones por parte de la
autoridad sanitaria.
La epidemiología es una de las mejores herramientas para este propósito ya que permite
establecer las prioridades para focalizar la ayuda humanitaria. La epidemiología nos sirve
para conocer con anticipación el perfil de salud de las áreas vulnerables y para planificar las
actividades de respuesta. Tiene gran utilidad en la etapa de respuesta, en la cual la
conducción precoz de una evaluación apropiada de los daños, más la información de la
evolución de la morbilidad y de los factores de riesgo para la salud en una comunidad, nos
permite identificar las necesidades urgentes y establecer las prioridades de apoyo a la
población afectada.
Además de su utilidad en la etapa de respuesta, es innegable su gran beneficio en el
manejo de la postemergencia, aquella etapa en la que los afectados se ubican en lugares
temporales de alojamiento que en la mayoría de las veces no cumplen con las condiciones
higiénico-sanitarias adecuadas al no disponer de agua potable y disposición adecuada de
excretas y residuos sólidos, lo que hace que aumenten los factores de riesgo para la
aparición de eventos de importancia en Salud Pública tales como enfermedades infecciosas
o psicosociales. Ante este riesgo aumentado se hace necesario poder disponer de un
sistema ágil, práctico y oportuno que permita monitorear la situación de salud de los lugares
de albergue temporal y nos alerte tempranamente sobre la posible aparición de un brote o
epidemia, para poder intervenir a tiempo y evitar fatalidades.
Desafortunadamente, a pesar de este gran valor de la epidemiología en el manejo de la
postemergencia, frecuentemente los estudios epidemiológicos se han centrado en las
enfermedades y en las condiciones de salud más comunes, lo cual ha significado grandes
mejorías en el tratamiento de estas condiciones, pero no se le ha prestado suficiente
atención al impacto que tienen los desastres naturales y tecnológicos en la salud de la
población.
Por lo Tanto se hace necesario que los sistemas de vigilancia epidemiológica rutinaria
instituyan mecanismos de alerta y de contingencia, con un listado de las posibles
enfermedades relacionadas con cada tipo de desastre, establecer un sencillo programa de
recolección de datos y poner en marcha programas de control de las enfermedades. De la
misma manera, los Programas de Emergencias y Desastres deben considerar a los eventos
de gran trascendencia sobre la Salud Pública como Emergencias y manejarlos como tal. Al
lograr una integración funcional de la Vigilancia Epidemiológica (Observatorio de Salud
Pública de Santander-Sala de Situación), con el Área de Emergencias y Desastres (Centro
Regulador de Urgencias y Emergencias, Red Hospitalaria del Departamento y Programa de
Emergencias y Desastres), en un espacio funcional llamado “Centro de Operaciones de
Emergencia de Salud (COE)”, que funcione en etapa de emergencia y de No emergencia,
se podrá generar un mayor impacto en el tema de emergencias y desastres, mediante el
entendimiento más amplio del concepto de emergencias incorporando eventos de origen
antrópico y de salud pública.
El trabajo presentado por el Observatorio de Salud Pública de Santander en este
documento es un claro ejemplo de esa articulación funcional traducida en un gran impacto

sobre la situación de desastre que vivió el departamento a raíz de las intensas lluvias,
evidenciado por el hecho de no haberse presentado casos de mortalidad ni brotes o
epidemias a pesar de la condiciones adversas en las que aún están las personas afectadas
por su ubicación en asentamientos inadecuados.
JORGE E. VICTORIA R.
Área de Salud en Desastres y Emergencias Complejas
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
Oficina de Bucaramanga, Santander, Colombia.

1 INTRODUCCION
1.1 Antecedentes
Los desastres tienen un vínculo importante con el desarrollo de la humanidad. La Historia
muestra cómo los desastres influyen en forma directa en los procesos sociales,
culturales, económicos y de salud, generando la necesidad de formular estrategias para
controlar los efectos de estos eventos sobre las comunidades1.
Los desastres tienen un gran impacto en la salud pública y han influido en el desarrollo de
los países afectados y sus comunidades. Por este motivo, la XLIV Asamblea General de
las Naciones Unidas planteó a las naciones un programa decenal que proyectaba reducir
las pérdidas de vida, evitar daños a la propiedad y disminuir las alteraciones de las
condiciones sociales y económicas de los pueblos, como efectos asociados a la
presentación de desastres 2, 3
.
Es necesario caracterizar el concepto de desastre como “la sumatoria de alteraciones
intensas en las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente, causadas por un
suceso natural o antrópico y que exceden la capacidad de respuesta de la comunidad
afectada”. La Organización Mundial de la Salud, desde el punto de vista sanitario, define
un desastre como “situaciones imprevistas que representan serias e inmediatas
amenazas para la salud pública”4, 5
.
Desde la perspectiva de la salud pública, los desastres dependen directamente de
factores de riesgo potenciales como el subdesarrollo, el aumento de las poblaciones, la
urbanización inadecuada, la modificación significativa de los patrones climatológicos, los
desequilibrios medioambientales y el uso inadecuado de la tecnología frente al ambiente
sostenible6, 7
. Por este motivo, un desastre tiene cinco niveles de efecto: la producción de
un desbalance en la mortalidad y morbilidad, en especial en la población afectada; el
cambio en el comportamiento de las enfermedades transmisibles y de los riesgos
ambientales habituales para las comunidades; el impacto directo sobre la capacidad de
respuesta de la oferta de servicios de salud; los efectos sobre la salud mental y el
comportamiento humano y las dificultades en el desarrollo de soluciones colectivas,
incluyendo la reconstrucción y rehabilitación8, 9
.
En este documento se presenta la descripción y el análisis de la situación de salud
pública y de las personas afectadas por el desastre ocurrido en el Departamento de
Santander, con especial énfasis en los Municipios de Girón y Bucaramanga, donde se
registraron las principales consecuencias.
1.2 Descripción del evento
El Departamento de Santander se ubica en la región centro oriental de Colombia. Tiene
una superficie de 30.537 km2
y una población total de 2.086,649 habitantes, de los cuales
el 3,2% (66.400 personas) son Personas en Situación de Desplazamiento Interno debido
al conflicto armado del país. Está dividido en dos grandes zonas: la cordillera Oriental y
el Valle Medio del Río Magdalena. Su capital es la ciudad de Bucaramanga con 568.136
habitantes (Figura 1).
El día 9 de febrero de 2005, luego de una lluvia continua por más de 12 horas, se
presentó una creciente y desbordamiento de los Ríos Frío y De Oro a la altura de los

municipios de Girón y Bucaramanga, además de la quebrada La Iglesia, que afectaron los
asentamientos humanos ubicados en la riberas de estos ríos, principalmente de personas
en situación de desplazamiento.
Figura 1. Mapa de Santander 2005
SANTANDERSANTANDER, A, AÑÑO 2005O 2005
Municipios : 87
Provincias : 6
Población : 2.086.649 Hab.
Menores 5 a.: 234.400 (11,2%)
NBI : 31,0%
Superficie : 30.537 km2
Densidad : 68,3 Hab/km2
Desplazados : 66.400
Fuente: Proyecciones DANE, IGAC, Secretaría Departamental de Salud
García
Rovira
Mares
Guanentá
Comunera
Vélez
Soto
El tiempo lluvioso se mantuvo en todo el oriente del país, pero particularmente sobre los
Santanderes debido a la persistencia de un frente frío, cuya mayor intensidad se registró
durante el día sábado 11 de febrero. Las lluvias en los anteriores sectores alcanzaron
intensidades inusuales, muy por encima de los 100 mm en 24 horas, ocasionando
incremento en los niveles de los ríos y deslizamientos en zonas de ladera.
Cuando se estaba iniciando un plan de acción en ambos municipios para el manejo de la
postemergencia del evento ocurrido el 9 de febrero, ocurrió un segundo evento
catastrófico: lluvias fuertes y continuas entre las 18:00 horas del viernes 11 de febrero y
las 11:00 horas del sábado 12 de febrero de 2005, que ocasionaron una creciente tipo
avalancha de mucha mayor magnitud que la presentada dos días atrás. La avalancha
devastó una zona mucho más grande que la inicial (Ver Cuadro 1). Además se
presentaron múltiples deslizamientos de tierra en las zonas de escarpa y ladera que
destruyeron y sepultaron casas, además de taponar las vías de acceso a Bucaramanga y
Girón.
Estos registros de precipitaciones permiten establecer que, en forma general, las lluvias
que se presentaron durante los días 9 y 11 de febrero fueron las precipitaciones de agua
más fuertes registradas en los últimos 30 años en el departamento. De igual forma,
puede concluirse que las lluvias de estos días tuvieron un comportamiento similar,
ligeramente más intenso y con un cubrimiento más amplio el día 11 de febrero. La
distribución de las precipitaciones en el país para este día se presentan en la
Figura 2, donde puede apreciarse la alta intensidad sobre el área correspondiente
al departamento de Santander. En la Figura 3 se presenta una clasificación de los
municipios afectados, por número de viviendas damnificadas y una distribución de
densidad de puntos por número de víctimas fatales.

Es de resaltar el hecho de que, a pesar de que las lluvias del día 9 de febrero
tuvieron una fuerte repercusión, las precipitaciones del día 11 tuvieron
consecuencias mayores, en términos de escurrimiento de agua, debido a que el
suelo aún se encontraba saturado por la masiva filtración de las precipitaciones de
las 48 horas previas.
Cuadro 1. Registro de precipitaciones de agua de las estaciones de monitoreo del IDEAM
Estación de Monitoreo Precipitación en milímetros (mm) de agua
9 de Febrero 2005 11 de Febrero 2005 Máxima precipitación previa
Llano Grande (Girón) 182 170 100,2 mm desde 1971
Palogordo (Girón) 150 125 132 mm desde 1967
Pantano (Lebrija) 50 166 125 mm desde 1967
Granja Departamental
(Piedecuesta)
93 86,5
IDEAM Bucaramanga
(Av Qda Seca Cra 30)
47 88,3
Fuente: División de Hidrología y Meteorología. IDEAM Santander
Este evento requirió la conformación de un Centro de Operaciones de Emergencia
-COE-, apoyado por la OPS, desde donde se manejó la fase de emergencia mediante la
coordinación de las acciones de búsqueda, rescate, socorro y evacuación de las víctimas
del municipio de Girón hacia Bucaramanga. Se gestionaron y proveyeron los recursos
necesarios para la atención de urgencias mediante la activación de un convenio entre la
Secretaría de Salud del Departamento y todas las Instituciones de Salud del Área
Metropolitana de Bucaramanga para atender a los pacientes víctimas de esta
emergencia. Permanentemente se evaluó la situación, se tomaron decisiones y se
produjeron informes del impacto y de las actividades realizadas –conteniendo datos
objetivos sobre desaparecidos, muertos y heridos– a las autoridades nacionales, la
prensa y la población en general. En el COE se definieron como objetivos específicos:
1. Realizar un censo de población en lugares afectados
2. Elaborar un diagnóstico sanitario
3. Hacer un diagnóstico de factores de riesgo relacionados con el ambiente
4. Monitorear la situación de salud y formular recomendaciones para prevenir brotes y
epidemias
En total fueron afectados 23 municipios en el departamento de Santander: Bucaramanga,
Girón, Lebrija, Barrancabermeja, Betulia, Bolívar, Cimitarra, El Carmen, El Cerrito, El
Playón, Floridablanca, Guacamayo, Landázuri, Piedecuesta, Puerto Parra, Puerto
Wilches, Rionegro, Sabana de Torres, San Vicente de Chucurí, Santa Helena del Opon,
Simacota, Socorro y Zapatoca. La Gobernación de Santander declaró la Urgencia
Manifiesta para disponer de recursos que permitieran ayudar a los damnificados; a su
vez, los municipios afectados declararon la alerta roja.
El resultado de las jornadas descritas fue una sucesión de muertes y daños en la
infraestructura de las zonas urbanas y rurales aledañas a los puntos involucrados de los
municipios afectados, especialmente en Girón y Bucaramanga. En la Figura 4 puede

apreciarse la distribución que tuvieron los eventos en el municipio de Girón, clasificada
por número de damnificados, mientras la Figura 5 presenta la misma distribución para el
municipio de Bucaramanga.
Figura 2 Precipitación Nacional 11 de Febrero de 2005
Fuente: IDEAM Colombia – Servicio de Pronósticos y Alertas

Figura 3. Municipios afectados por el desastre. Departamento de Santander, Febrero de 2005

Figura 4. Barrios afectados por el desastre. Municipio de Girón, Febrero de 2005

Figura 5. Barrios afectados por el desastre. Municipio de Bucaramanga, Febrero de 2005

2 MATERIALES Y MÉTODOS
Para la caracterización, seguimiento y control de las comunidades afectadas por el
desastre tipo inundación descrito, se movilizaron recursos humanos y técnicos que
tuvieron como finalidad obtener información real y actualizada de la situación de salud
derivada del desastre. Con la información se determinaron las poblaciones con mayor
riesgo, la morbilidad general y las necesidades específicas de las comunidades
afectadas, con el propósito de orientar las intervenciones de salud pública.
2.1 Equipo humano
La Secretaria de Salud Departamental, con apoyo de la OPS, decidió en primera instancia
concentrar su intervención en el municipio de Girón, dada la magnitud del desastre en ese
municipio. Para esto convocó a todo su personal de Salud Pública de las áreas de
Promoción de la Salud, Prevención de la Enfermedad, Vigilancia Epidemiológica,
Saneamiento Básico, Control de Vectores, Salud Mental y Nutrición, conformando un
equipo interdisciplinario y diseñando un plan de choque para hacer frente a la situación de
salud en la zona afectada.
Se contó con la participación de personal profesional y técnico de salud voluntario, con
participación de las autoridades civiles y de salud del municipio de Girón. Se geo-
referenció la zona afectada y se subdividió por sectores de riesgo.
Se convocó y capacitó a los funcionarios de la Subdirección de Salud Pública, a los
voluntarios y al personal de Salud de la Alcaldía y la ESE Hospital San Juan de Dios del
Municipio de Girón, para impartir instrucciones sobre el uso y diligenciamiento de los
instrumentos con los cuales se recogió la información (Ver Anexo).
En el levantamiento de la información del Municipio de Bucaramanga se contó con la
participación de las distintas dependencias de la Alcaldía Municipal, en especial con el
grupo de auxiliares de enfermería del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de la
Secretaria de Salud y Ambiente.
Se conformaron grupos con participación de profesionales de Medicina, Enfermeras
profesionales, trabajo social, comunicadores sociales, técnicos de saneamiento, técnicos
de ETV, Auxiliares de enfermería, sicólogos entre otros, se designan lideres por grupo,
teniendo en cuenta su experticia y vinculación institucional. Los equipos conformados
tuvieron como misión inicial recorrer las zonas asignadas para evaluar daños y
necesidades en salud ambiental, levantando una caracterización demográfica de las
zonas y albergues; evaluar daños y necesidades en salud de las personas, priorizando
estado vacunal de menores de 6 años y mayores de 6 años; vigilancia epidemiológica e
identificando su afiliación al Sistema de Salud entre otros.
La Secretaria de Salud de Santander además coordinó acciones intersectoriales con las
facultades de Psicología de las universidades Autónoma y Pontificia Bolivariana de
Bucaramanga, la Corporación YRAKA, la Fundación Apoyo a los Scout y la facultad de
trabajo social de la Universidad Industrial de Santander, conformando un grupo de 92
facilitadores compuesto por profesionales y estudiantes de psicología y trabajo social de
ultimo semestre, para desarrollar una metodología orientadora en atención de la salud
mental de los damnificados. La Universitaria de Santander prestó apoyo logístico para
estas actividades. Se tomó como lugar de estudio la zona de riesgo de Colinas de la

Meseta del Municipio de Girón, caracterizada por estar dividida en 4 asentamientos con
antecedente de factor traumático anterior debido a desplazamiento forzoso.
La metodología de levantamiento de la información psicosocial se realizó por medio de
una guía de observación participante en donde se incluyeron las categorías: estructura
familiar; roles actuales y de cambio; violencia infantil, conyugal e intracomunitaria;
cuidadores y situación social y de escolaridad de los menores; además de las
subjetividades encontradas por los investigadores.
El registro, consolidación y análisis preliminar de la información se realizó por parte de las
oficinas de epidemiología de las Secretarias de Salud de Santander y Bucaramanga. La
depuración y el análisis consolidado de la información se realizaron en el Observatorio de
Salud Pública de Santander– Sala de Situación de Desastres.
2.2 Instrumentos y registro
La recolección de la información demográfica y epidemiológica relacionada con el
desastre se basó en los instrumentos recomendados por la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) en situaciones de emergencia tipo desastre natural10.
De acuerdo con
la emergencia presentada estos formatos se adecuaron por parte de la Subdirección de
Salud Pública para realizar el censo de la población, vigilancia epidemiológica diaria,
coberturas subjetivas de vacunación para menores y mayores de 6 años y el formato para
la evaluación de la situación sanitaria de albergues.
Para el monitoreo de los eventos en salud de la población se dispuso una recolección de
información diaria de los aspectos epidemiológicos, que permitieran orientar acciones
estratégicas de intervención comunitaria. Los formatos de registro de monitoreo
epidemiológico del municipio de Girón se basaron en información subjetiva de síntomas,
con la finalidad de extender su aplicación no sólo al personal de salud sino también a
agentes comunitarios; el monitoreo del municipio de Bucaramanga se basó en
diagnósticos sindromáticos principales registrados por auxiliares de enfermería. El
formato de registro de la información de cobertura PAI fue tomado y adaptado de los
registros utilizados en la Secretaría de Salud de Santander.
El registro y consolidación de la información se realizó en los programa EPI-INFO
versiones 200011,
EPI-INFO 6.04d12,
Microsoft Excel13
.
2.3 Procesamiento y análisis
El procesamiento y la presentación de datos se realizaron con ayuda de los paquetes
estadísticos utilizados para el registro. El análisis que se presenta es de tipo descriptivo
cuantitativo y cualitativo con algunos cruces bivariados de importancia.
Se presenta una descripción espacial del desastre, que enriquece y facilita el análisis
poblacional. Ahora bien, con el fin de establecer diferencias significativas entre algunas
de las variables, se utilizaron pruebas de hipótesis para muestras independientes.

3 RESULTADOS
Los resultados que se presentan en este boletín son los registrados por el equipo de
campo con su correspondiente revisión y depuración. Se verificó el diligenciamiento de
todos los instrumentos encontrando que para el censo individual del Municipio de Girón,
de las 9081 personas censadas, existe una ausencia del dato de edad en el 26,4% (2399
registros) y un 27,5% (2494 registros) en el dato de aseguramiento. En el censo
individual del Municipio de Bucaramanga, de las 4899 personas censadas, el 1,1% (57
registros) carecen de dato de edad y un 6,2% (306 registros) del dato de aseguramiento.
Para facilitar la lectura e interpretación, las tablas de datos se presentan sin tener en
cuenta los registros “sin dato”.
Cuadro 2. Diagnóstico inicial de afectación por desastre tipo inundación. Santander, Febrero de 2005
MUNICIPIO
VIVIENDAS
DESTR
UIDAS
AVERI
ADAS
FAMILIAS
DAMNIFICADAS
MUER
TOS
MORBILIDAD
HOSPITALARIA
OBSERVACIONES
Bucaramanga 2372 1186 3558 8 2412 No Especificada
Girón 2700 580 3280 10 86 No Especificada
Floridablanca 0 18 18 2 6 No Especificada
Piedecuesta 10 68 78 0 0 Deslizamientos
Lebrija 97 116 213 19 3 Deslizamientos
Rionegro 0 85 85 0 0 No Especificada
El Playón 4 42 46 0 0 Afectación vial
Betulia 30 227 257 0 0 Afectación vial
San Vicente 290 94 384 4 86 Afectación vial
Cimitarra 15 65 80 0 0 Deslizamientos
Landázuri 250 40 290 0 0 Afectación vial
Puerto Parra 68 150 218 0 0 Cultivos y vías
Simacota 0 30 30 0 0 Cultivos y vías
Bolívar 2 30 32 0 0 Cultivos y vías
Sabana de Torres 0 52 52 1 0 100 predios, 8500 Ha
Cerrito 0 10 10 0 0 Afectación vial
Guacamayo 4 0 4 0 0 No Especificada
El Carmen 0 50 50 0 0 Afectación vial
Santa Helena del Opón 0 20 20 0 0 Afectación vial
Barrancabermeja 15 48 63 0 1 No Especificada
Zapatoca 0 25 25 0 0 Afectación vial
Socorro 0 5 5 0 0 Afectación vial
Puerto Wilches 0 0 0 0 0 No Especificada
Fuente: Gobernación de Santander. Comité Nacional de Emergencias y Desastres.

3.1 Diagnóstico inicial del desastre
El desastre natural tipo inundación afectó a varios municipios del departamento de
Santander, según la información consolidada por el Comité Nacional de Emergencias y
Desastres.
Las mayores áreas de afectación están localizadas en las provincias Comunera, Mares y
Soto de acuerdo con el diagnóstico que se reportó durante las 48 posteriores al evento
(ver Cuadro 2 y Figura 3). Los municipios con un mayor efecto debido al desastre fueron
San Juan de Girón y Bucaramanga (ver Figura 4 y Figura 5). La tasa de letalidad fue de
16,32 y 11,012 por cada 10.000 afectados por el desastre para Bucaramanga y Girón
respectivamente; pero, la tasa instantánea de mortalidad general es mayor para Girón
siendo de 8,59 por cada 100.000 habitantes, comparada con la tasa de Bucaramanga
que fue de 1,42 por cada 100.000 habitantes.
3.2 Censo individual de personas afectadas
La población afectada por el desastre en el municipio de Bucaramanga tuvo una
distribución por género similar a la del municipio en general, siendo las mujeres el 50.97%
de la población censada.
Tabla 1. Población afectada por el desastre según grupos edad, género y aseguramiento en el municipio de
Bucaramanga
GRUPOS DE EDAD
Contributivo Subsidiado Vinculado Otro Total
N % N % N % N % N %
Menores de un Año 5 1,19 48 2,04 38 2,31 3 2,34 94 2,07
De 1 a 4 Años 49 11,64 261 11,07 210 12,78 17 13,28 537 11,80
De 5 a 14 Años 122 28,98 697 29,57 426 25,93 43 33,59 1288 28,31
De 15 a 44 Años 206 48,93 1056 44,80 775 47,17 45 35,16 2082 45,77
De 45 a 64 Años 33 7,84 218 9,25 146 8,89 16 12,50 413 9,08
Mayor de 65 Años 6 1,43 77 3,27 48 2,92 4 3,13 135 2,97
TOTAL 421 100 2357 100 1643 100 128 100 4549 100
Fuente: Secretaria de Salud y Ambiente de Bucaramanga
La Tabla 1 muestra la distribución por grupos etáreos de la población afectada, siendo los
grupos de edades entre 15 a 44 años y 5 a 14 años el 45.77% y 28.31% del total,
respectivamente. Los menores de cinco años representan el 13,87% y los mayores de 65
el 2,97% de la población afectada. Estos datos indican que los niños menores de 14
años tuvieron mayor participación en el desastre si se tiene en cuenta que la población
general de Bucaramanga en este grupo de edad llega sólo al 30%14
.
Con base en el régimen de aseguramiento, podría decirse que el 82,41% de la población
afectada corresponde a personas de escasos recursos debido a que el 48,28% de la
población refirió pertenecer al régimen subsidiado y 34,21% manifestaron ser vinculados
(Ver Figura 6). En el régimen subsidiado se observa una diferencia en la distribución por
género en el grupo entre 15 a 44 años, siendo las mujeres el género predominante
(Χ2
:14,14; p< 0,0001). El grupo de personas reportadas como “otro” corresponde a
población fuera del sistema, pues al revisar los datos se encontró que sólo dos de estas
personas pertenecían a entidades adaptadas.

Figura 6. Población afectada por el desastre, según afiliación a la seguridad social – Bucaramanga
La población afectada por el desastre tipo inundación en el municipio de Girón, según los
datos procesados por este estudio, fue de 9.081 personas y el 51,73% correspondió al
género femenino, similar a la distribución del total de la población de este municipio.
Tabla 2. Población afectada por el desastre según grupos edad y aseguramiento en el municipio de Girón
GRUPO DE EDAD
Contributivo Subsidiado Vinculado Otro Total
N % N % N % N % N %
Menores de un año 13 1,49 49 2,08 39 1,99 11 2,35 112 1,98
De 1 a 4 años 70 8,04 275 11,65 190 9,68 47 10,04 582 10,28
de 5 a 14 años 208 23,88 653 27,67 502 25,59 115 24,57 1478 26,11
De 15 a 44 años 408 46,84 1035 43,86 972 49,54 235 50,21 2650 46,81
De 45 a 64 años 131 15,04 270 11,44 202 10,30 50 10,68 653 11,54
Mayores de 65 años 41 4,71 78 3,31 57 2,91 10 2,14 186 3,29
Total 871 100 2360 100 1962 100 468 100 5661 100
Fuente: Secretaria de Salud de Santander – Sala Situacional
La Tabla 2 muestra que la distribución por grupos etáreos de la población afectada
también presenta similitud a la de la población general estimada para Girón, con un
46,81% y 26,11%, que representa a la población entre los 15 a 44 años y 5 a 14 años,
respectivamente. Los menores de cinco años corresponden al 12,26% y los mayores de
65 al 3,29% de la población general.
En relación con el régimen de aseguramiento, el 76.68% de los afectados en Girón
pueden considerarse personas de escasos recursos, dado que un 41.68% de la población
refirió pertenecer al régimen subsidiado y 35% manifestaron ser vinculados. De manera
similar a Bucaramanga, en el régimen subsidiado se observa una diferencia en la
distribución por género en el grupo entre 15 a 44 años, siendo las mujeres afiliadas en
mayor proporción a este régimen (Χ2
:3,9; p< 0,0483).
9.25%
51.81%
36.12%
2.81%
Contributivo
Subsidiado
Vinculado
Otro

Figura 7. Población afectada por el desastre, según afiliación a la seguridad social – Girón
Tabla 3. Línea de base de morbilidad por diagnósticos sindromáticos principales según grupos de edad en la
población afectada por desastre tipo inundación en el municipio de Bucaramanga
GRUPO DE
EDAD
DIAGNÓSTICOS SINDROMÁTICOS
SIN
SINT. EDA IRA PIEL TRAUMA
AFECT.
PSIC
AFECT
ANIMAL DENGUE VARICELA ICTERICIA TOTAL
Menores de 1 año 63 9 14 13 0 0 0 0 1 0 100
1 a 4 años 370 70 94 25 3 4 1 7 0 0 574
5 a 14 años 1111 54 97 39 14 23 1 20 2 5 1366
15 a 44 años 1762 64 105 95 68 75 2 42 1 1 2215
45 a 64 años 318 10 27 20 20 33 1 13 0 0 442
Mas 65 años 94 3 10 9 19 7 0 3 0 0 145
SIN DATO 54 1 1 0 0 0 0 1 0 0 57
TOTAL 3772 211 348 201 124 142 5 86 4 6 4899
Fuente. Secretaria de Salud y Ambiente de Bucaramanga
La línea de base de los diagnósticos sindromáticos fue registrada en Bucaramanga en el
momento del censo, y muestra que el 23% de las personas afectadas presentaban algún
síntoma de alteración de la salud (ver Tabla 3). De las personas sintomáticas el 30,88%
presentaban síntomas relacionados con Infección Respiratoria Aguda (IRA), el 18,72%
con Enfermedad Diarréica Aguda (EDA), el 17,83% lesiones de la piel y tejido
tegumentario (PIEL), el 12,6% alteraciones psicológicas y el 11% presentaban síntomas
relacionados con trauma físico derivado del desastre (TRAUMA).
En el análisis por grupos de edad, en los niños menores de un año las alteraciones de
piel representan un 35,14% del total de síntomas y en los niños entre 1 a 4 años la IRA
representa el 46% de la morbilidad. En el grupo de niños entre 5 a 14 años llama la
atención la manifestación de alteraciones psicológicas en un 9,02%. Los adultos jóvenes
presentaron un 16,56% y 15,01% para alteraciones psicológicas y trauma,
15.39%
41.69%
34.66%
8.27%
Contributivo
Subsidiado
Vinculado
Otro

respectivamente. Las afectaciones psicológicas fueron la sintomatología mayoritaria
(26,61%) de los adultos entre 45 a 64 años. Finalmente, la población mayor de 65 años
presentó un 37,25% de alteraciones debidas a trauma durante el desastre.
La EDA y la IRA afectaron en mayor proporción a los menores de 5 años en comparación
con el resto de la población (Χ2
:39,81; p< 0,000 y Χ2
:27,89; p< 0,000, respectivamente).
El trauma afectó prioritariamente a la población adulta, especialmente a los mayores de
65 años (Χ2
:37,6; p< 0,000) y la afectación psicológica no presentó diferencias
significativas entre los grupos de edad de mayores de 5 años.
La población de los albergues con mayor prevalencia de síntomas en la línea de base del
censo en forma general fueron Club Ferrocarriles y Pablón (Norte); Villa Chimitá, 12 de
Octubre, Brisas de Provenza, San Gerardo y Campo Hermoso. Los albergues más
afectados por IRA fueron Villa Chimitá y Club Ferrocarriles, los más afectados por EDA
fueron Campo Hermoso, 12 de Octubre y San Luis y la afectación psicológica fue de
predominio en los albergues de Campo Hermoso, Club de Ferrocarriles y Villa Chimitá en
el momento del censo.
En Girón, el censo familiar registró un total de 1075 personas cabeza de hogar, de las
cuales el 33% presentaba alguna alteración de salud. Dentro de esta morbilidad, el
33,24% corresponde a alteraciones respiratorias, el 19,45% lesiones traumáticas no
especificas, el 15,89% lesiones de la piel y tejido tegumentario y un 13,61% enfermedad
diarreica aguda.
El promedio de integrantes por familia en este censo fue de 3.72 personas. Los lugares
donde se registró mayor morbilidad inicial fueron los sectores Brisas del Río, La Isla, El
Carmen, El Poblado, Altos del Carrizal, Mirador del Carrizal, Valle de los Caballeros, Valle
de Paz, Río de Oro, El Gallineral, Portal de Castilla y las veredas Cerrejuela y San Rafael.
3.3 Diagnóstico Sanitario y Ambiental
La Secretaria de Salud de Santander durante la evaluación de los lugares afectados
encontró varios tipos de alojamientos, los cuales fueron clasificados en cuatro categorías
de acuerdo con sus características así:
• ALBERGUE: inmueble acondicionado como lugar de habitación temporal, que
cuenta con condiciones sanitarias básicas para su uso.
• ZONAS PRIORIDAD 1A (CAMBUCHES): área geográfica homogénea devastada
total o parcialmente, y que se encuentra ubicada en alto riesgo y sin condiciones
sanitarias.
• ZONAS PRIORIDAD 1B (ZONAS DEVASTADAS HABITADAS): áreas geográficas
homogéneas, devastadas total o parcialmente y que se encuentran ubicadas en
zonas de alto riesgo por deslizamientos; cobertura insuficiente de servicios públicos
(agua potable, alcantarillado, aseo, energía eléctrica y gas domiciliario).
• ZONAS PRIORIDAD 1C: viviendas impactadas con lodo, tierra y escombros en
forma parcial o total, con inestabilidad de terreno o riesgo de avalancha; cobertura
insuficiente de servicios públicos (agua potable, alcantarillado, aseo, energía
eléctrica y gas domiciliario)
En el diagnóstico sanitario y ambiental se encontraron 35 lugares definidos como
albergues o zonas en el Municipio de Girón. En un 57% de los albergues fue posible la
clasificación de riesgo de deslizamientos. De éstos albergues clasificados, el 40%

mostraron un riesgo medio, el 35% riesgo alto y un 25% riesgo bajo. A partir de este
diagnóstico se encontraron 1098 familias reportadas en 17 albergues que contienen esta
información (49.6%).En el 22.8% de los albergues visitados se registró el número de
habitantes, obteniendo un dato parcial de 13783 personas.
Las características demográficas del diagnóstico teniendo como unidad de medida el
albergue, muestran que la mediana por albergue fue de 37 familias y de 118 personas
(con un rango de personas entre 6 y 5000).
Se determinaron las condiciones sanitarias para habitabilidad en las diferentes zonas y
albergues y con base en ellas se clasificaron como lugares no aptos para alojamiento el
43% de las zonas y albergues.
3.4 Coberturas Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en
población afectada
El monitoreo rápido de coberturas del programa PAI en los lugares afectados por el
desastre en el Municipio de Girón tuvio como base para el registro la información
subjetiva de las madres de los menores, debido a que durante las inundaciones y
deslizamientos la mayoría de madres refirieron la pérdida de los carné de vacunación. Es
de resaltar que las madres encuestadas tenían excelente claridad del esquema de
vacunación de sus hijos, hecho que aporta confiabilidad a los hallazgos (Ver Tabla 4).
El monitorero subjetivo se realizó en 680 niños y niñas menores de seis años. Se
encontró que el 64,9% de los menores de seis años tienen esquema completo de
vacunación para su edad. En la evaluación de los menores de un año se encontró que el
31.2% tienen tercera dosis de polio, el 90.6% tienen dosis de Recién Nacido de Hepatitis
B y el 15.6% tiene vacunación con pentavalente. Se encontró que el 50% de los menores
de un año tenían esquema adecuado para la edad en el momento de la encuesta.
Tabla 4. Coberturas de vacunación en menores de seis años afectados por el desastre en el Municipio de Girón.
Febrero de 2005
GRUPOS
ETAREOS TOTAL
Polio DPT BCG Hepatitis B H.I.B TV FA
3a % 3a % U % 3ª % 3a % U % U %
Menores de 1 año 96 30 31,25 19 19,79 87 90,63 15 15,63 25 26,04
1 a 4 años 447 337 75,39 318 71,14 400 89,49 308 68,90 310 69,35 360 80,54 362 80,98
5 años 137 102 74,45 102 74,45 118 86,13 102 74,45 104 75,91 108 78,83 105 76,64
Menores de 5 años 680 469 68,97 439 64,56 605 88,97 425 62,50 439 64,56 468 68,82 467 68,68
Mayores de 5 años 13 10 76,92 10 76,92 11 84,62 5 38,46 8 61,54 9 69,23 10 76,92
POBLACIÓN 693 479 69,12 449 64,79 616 88,89 430 62,05 447 64,50 477 68,83 477 68,83
Fuente: Secretaria de Salud de Santander – Sala Situacional (U = Dosis Unica. *En los menores de un año
corresponde a la cobertura de vacuna Pentavalente.)
En el censo de la población mayor de seis años se encuestaron 2215 hombres y mujeres.
En las mujeres de 11 a 49 años, a quienes se extiende el programa PAI, el 40,6% tienen
tres o más dosis de Toxoide Tetánico. La cobertura subjetiva de vacunación antiamarílica
en hombres y mujeres fue de 56.97%.

3.5 Resultados de la evaluación psicológica cualitativa en una
zona de desastre
La zona tomada como referencia para el trabajo de atención psicosocial fue el
asentamiento Colinas de la Meseta del Municipio de Girón, conformado por 850
habitantes aproximadamente, entre adultos y menores de edad. A través de esta
intervencion se evidenció que la estructura familiar en su mayoría corresponde a familia
monoparental en donde la mujer es cabeza de hogar y familias extensas con vínculo de
unión libre; estas últimas en su mayoría fueron referidas como disfuncionales por
presencia de categorías fenoménicas de violencia física, verbal y psicológica.
El entorno comunitario se observó perturbado por la desorganización social, ya que se
presentó dificultad en la toma de decisiones consensuadas entre la comunidad y los
líderes que los representan.
Durante la dinámica de terapia lúdica con los niños y niñas se evidenció, en el proceso de
reestructuración cognitiva a través de relatos libres y dibujos del hecho, que la
emergencia se percibe entre éstos como un castigo divino por las malas actuaciones de
ellos y sus padres, a su vez en la observación directa se encontraron comportamientos
agresivos, hiperactivos y de aislamiento entre pares. Como manifestaciones psicológicas
negativas emergieron la perdida de interés a restablecer su proyecto de vida y en la
población escolarizada baja autoestima por ser señalados por sus compañeros y
docentes ante la comunidad estudiantil como personas dignas de lástima.
3.6 Monitoreo y control epidemiológico de albergues
En el municipio de Bucaramanga el monitoreo epidemiológico se realizó solamente en
albergues, teniendo como base de registro los diagnósticos sindromáticos principales. El
monitoreo se inició el 15 de febrero, cuatro días después del desastre, registrando hasta
el 28 de febrero un total de 1380 diagnósticos sindromáticos, con una tasa de ataque1
de
28 eventos sintomáticos por cada 100 personas afectadas por el desastre.
En la Tabla 5 se observa que de los diez grupos sindromáticos, las cinco tasas de ataque
más altas fueron para Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), Infección Respiratoria Aguda
(IRA), Alteraciones de la piel y tejido tegumentario (PIEL), Síntomas de dengue
(DENGUE) y lesiones físicas no especificadas (TRAUMA). Es importante aclarar que en
la categoría otros diagnósticos se registraron principalmente vómito, tos, dolor de oído y
fiebre sin otros síntomas asociados, por lo cual ésta tasa de ataque de 2,86 por 100
habitantes corresponde a síntomas mal clasificados que podrían hacer parte de los
diagnósticos sindromáticos definidos.
En los resultados por grupos de edades se observó una tasa de ataque de 136, 60.8 y
47.59 por 100 personas afectadas en los grupos de edad de menores de un año, de 1 a 4
años y mayores de 65 años, respectivamente. Al evaluar como grupos vulnerables a los
menores de cinco años y los mayores de 65 años y compararlos con el resto de la
población afectada, se observó que existe diferencias significativas para algunos
diagnósticos sindromáticos. En los menores de 5 años se encontraron diferencia en las
tasas de ataque comparadas con el resto de la población: para EDA de 29,67 (p< 0,000),
para IRA de 25,67 (p< 0,000), para PIEL de 8,9 (p< 0,000) y para TRAUMA de 0,59 (p<
1
Tasa de ataque: Número de eventos observados / Total población en riesgo (población afectada
por desastre)

0,004). En los mayores de 65 años se encontró una diferencia con el resto de la
población en los síntomas de PIEL (p< 0,003) y TRAUMA (p< 0,000); en este grupo de
edad los otros síntomas presentaron una diferencia significativa, debido a la presencia de
enfermedades crónicas no transmisibles.
Tabla 5. Tasa de ataque* de diagnósticos sindromáticos en albergues de Bucaramanga luego del desastre .
Febrero de 2005**
Grupos de
edad
Menor 1
año 1 a 4 años 5 a 14 años
15 a 44
años 45 a 64 años
Mas 65
años Total
Diagnóstico
Sindromático N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa
EDA 52 52 148 25,78 81 5,93 75 3,39 15 3,39 8 5,52 379 7,74
IRA 48 48 125 21,78 56 4,10 77 3,48 22 4,98 13 8,97 341 6,96
PIEL 23 23 37 6,45 59 4,32 68 3,07 24 5,43 14 9,66 225 4,59
DENGUE 2 2 14 2,44 24 1,76 61 2,75 13 2,94 3 2,07 118 2,41
TRAUMA 0 0 4 0,70 17 1,24 45 2,03 17 3,85 17 11,72 100 2,04
AFECT. PSIC. 0 0 2 0,35 12 0,88 35 1,58 9 2,04 3 2,07 61 1,25
ANIMALES 0 0 1 0,17 4 0,29 3 0,14 3 0,68 0 0,00 11 0,22
VARICELA 1 1 0 0,00 2 0,15 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,06
ICTERICIA 0 0 0 0,00 2 0,15 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,04
OTRAS 10 10 18 3,14 41 3,00 41 1,85 19 4,30 11 7,59 140 2,86
TOTAL 136 136 349 60,80 298 21,82 405 18,28 122 27,60 69 47,59 1380 28,17
* Tasa de ataque por 100 afectados ** Monitoreo epidemiológico con corte a febrero 28 de 2005
La relación temporal de los diagnósticos (Figura 8) muestra que en los primeros cinco
días de seguimiento se registraron el mayor número de casos sintomáticos con una
tendencia descendente. En estos días los albergues con mayor número de personas
sintomáticas provenían de los barrios 12 de Octubre, 5 de enero, José A. Galán, Altos de
Chimitá, El Pablón, Café Madrid, San Gerardo y Campo Hermoso. Los diagnósticos más
frecuentes fueron IRA y EDA, seguidas de alteraciones de la piel y alteraciones debidas a
lesiones traumáticas no especificadas.
A partir del día 22 se observa nuevamente un patrón en ascenso, con una estabilización
durante los últimos tres días analizados, durante los cuales los síntomas notificados se
presentaron principalmente en los albergues de Café Madrid, Chimitá y la escuela de
Pablo VI destacándose nuevamente la EDA, IRA y ahora los síntomas de dengue como la
morbilidad principal en los albergues.
A pesar de que se registraron 3 casos de varicela durante el monitoreo, no se
presentaron brotes. La afectación psicológica fue manifiesta por las personas afectadas
durante los primeros cuatro días de seguimiento, especialmente en los albergues de San
Gerardo, Granjas Norte y Pablo VI.
En el municipio de Girón el monitoreo epidemiológico también se inició el 15 de febrero,
cuatro días después del desastre, registrando hasta el 25 de febrero un total de 5224
síntomas, con una tasa de ataque de 57,53 eventos sintomáticos por cada 100 personas
afectadas por el desastre.
La Tabla 6 muestra que de los diez síntomas y diagnósticos sindromáticos, las cinco
tasas de ataque más altas fueron para Infección Respiratoria Aguda (IRA), FIEBRE,

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), Alteraciones psicológicas y del comportamiento
(AFECT. PSICOLOGICA) y Alteraciones de la piel y tejido tegumentario (PIEL). Es
importante aclarar que en la categoría “otros diagnósticos” se registraron principalmente:
dolor en diferentes partes del cuerpo, heridas leves, malestar general, dolor abdominal,
conjuntivitis y dos casos de tuberculosis.
Figura 8. Monitoreo de diagnósticos sindromáticos en albergues de Bucaramanga luego del desastre . Febrero de
2005
0
10
20
30
40
50
60
70
80
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 28
DIAS
No.CASOS
EDA IRA PIEL SINT_DENGUE TRAUMA
Fuente: Secretaria de Salud y Ambiente de Bucaramanga
En los resultados por grupos de edad se observó una tasa de ataque de 134.9, 107.72 y
126.43 por 100 personas afectadas en los grupos de edad de menores de un año, de 1 a
4 años y mayores de 65 años, respectivamente. Estas tasas dejan ver que en estos
grupos de edad las personas presentaron comorbilidad frecuente, ya que el número de
eventos excede el 100% de la población.
Al evaluar como grupos vulnerables a los menores de cinco años y los mayores de 65
años y compararlos con el resto de la población afectada, se observó que existe
diferencias significativas para algunos diagnósticos sindromáticos. En los menores de 5
años se encontraron tasas de ataque superiores al resto de la población: para EDA de
24.35 (p< 0,000), para IRA de 32.17 (p< 0,000), para FIEBRE de 29.04 (p< 0,000) y para
VOMITO de 7,39 (p< 0,004). En los mayores de 65 años se encontró una diferencia con
el resto de la población para IRA, PIEL, FIEBRE y Alteraciones psicológicas (Χ2
>3,84 p<
0,005).
La relación temporal de los diagnósticos para el municipio de Girón (Figura 9) muestra
que en los primeros cuatro días de seguimiento se registró el mayor número de casos
sintomáticos, con una tendencia posterior descendente que en el día 25 representaba el
47,6% del total de casos reportados una semana antes. En estos días los albergues con
mayor número de personas sintomáticas provenían de los barrios Convivir, Brisas del Río,
Colinas de la Meseta, La Isla, Quebrada La Iglesia, El Poblado y Villa Campestre. Los
síntomas más frecuentes fueron IRA y FIEBRE, seguidas de EDA, alteraciones
psicológicas y finalmente alteraciones de la piel.

Tabla 6. Tasa de ataque* de diagnósticos sindromáticos en albergues de Girón luego del desastre . Febrero de
2005**
Grupos de
edad Menor 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años
15 a 44
años
45 a 64
años Mas 65 años Total
Diagnóstico
Sintomático N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa
EDA 46 23,96 234 24,43 184 7,71 193 4,54 68 6,69 37 13,21 762 8,39
IRA 86 44,79 284 29,65 291 12,19 448 10,55 143 14,06 71 25,36 1323 14,57
PIEL 15 7,81 85 8,87 101 4,23 204 4,80 68 6,69 36 12,86 509 5,61
FIEBRE 76 39,58 258 26,93 281 11,77 422 9,94 141 13,86 84 30,00 1262 13,90
VOMITO 16 8,33 69 7,20 89 3,73 86 2,02 19 1,87 9 3,21 288 3,17
AFECT. PSIC. 12 6,25 59 6,16 101 4,23 253 5,96 109 10,72 80 28,57 614 6,76
ANIMALES 0 0,00 1 0,10 1 0,04 8 0,19 1 0,10 0 0,00 11 0,12
CEFALEA 2 1,04 12 1,25 44 1,84 116 2,73 29 2,85 24 8,57 227 2,50
ICTERICIA 0 0,00 5 0,52 1 0,04 3 0,07 0 0,00 0 0,00 9 0,10
OTRAS 6 3,13 25 2,61 33 1,38 103 2,43 39 3,83 13 4,64 219 2,41
TOTAL2
259 134,90 1032 107,72 1126 47,15 1836 43,23 617 60,67 354 126,43 5224 57,53
* Tasa de ataque por 100 afectados ** Monitoreo epidemiológico con corte a febrero 25 de 2005
Figura 9. Monitoreo de diagnósticos sindromáticos en albergues de Girón luego del desastre . Febrero de 2005
0
50
100
150
200
250
300
15 16 17 18 21 22 23 24 25
DIAS DE SEGUIMIENTO
No.CASOS
FIEBRE IRA EDA PIEL ALT-PSICO
Fuente: Secretaria de Salud de Santander – Sala Situacional
2
Para el cálculo de las tasas de ataque se realizó un estimado de la población afectada en Girón
por grupos de edad utilizando un método de estandarización indirecto tomando como referencia la
distribución de la población afectada que presenta dato de edad. Este cálculo tuvo como supuesto
que existió un sesgo de subregistro no diferencial por grupos de edad por parte de los
encuestadores.

Durante los días 19 y 20 de febrero (sábado y domingo), el registro de los síntomas se
hizo de forma irregular en las zonas afectadas; este registro diferencial podría inducir
sesgo en la tendencia de los eventos, por lo cual se omitieron en la Figura 9. Con esta
corrección gráfica se observa un patrón descendente a medida que transcurre el tiempo
posterior al desastre.
Las zonas y barrios que se vieron afectadas prioritariamente por IRA fueron Convivir,
Colinas de la Meseta y La Isla; y los barrios que presentaron el mayor número de
síntomas relacionados con alteraciones psicológicas secundarias al desastre fueron
Brisas del Río, Convivir, El Poblado y Villa Campestre.
3.7 Acciones derivadas del diagnóstico y seguimiento
Los diagnósticos y seguimientos realizados durante las dos primeras semanas
posteriores al desastre permitieron a las Secretarías de Salud de Santander y
Bucaramanga formular recomendaciones a las alcaldías de Girón y Bucaramanga,
respectivamente, con relación a las acciones prioritarias dentro de los albergues y zonas
de alojamiento de las personas afectadas.
Dentro de las recomendaciones técnicas socializadas y acogidas que se formularon están
la coordinación de acciones entre el comité local y departamental para evitar duplicación
de esfuerzos; la conformación de un comité intersectorial y comunitario para la
orientación de acciones prioritarias en zonas y albergues, de acuerdo con los hallazgos
diarios; y la identificación y asignación de áreas de reubicación para las personas
habitantes de zonas en riesgo de deslizamientos o no aptas por condiciones sanitarias.
Como acciones operativas urgentes, luego del diagnóstico incial de la situación, se
establecieron y realizaron las siguientes: la concertación con las aseguradoras en salud
para garantizar la oportuna atención de sus afiliados afectados; la conformación de
equipos interdisciplinarios para los trabajos de campo y coordinación del mismo con los
líderes comunitarios; la disposición de biológicos suficientes en la E.S.E. pública para
aplicar en la población detectada con esquema PAI incompleto; el monitoreo
epidemiológico a enfermedades febriles entéricas y respiratorias, principalmente; y la
garantización de la atención a la población afectada en las instituciones de salud del
municipio.
Durante el período de la emergencia se conformó un centro de operaciones local situado
en la Biblioteca Virtual, en Girón, por medio del cual se realizaron análisis preliminares de
la situación y se formularon recomendaciones inmediatas con respecto a problemas
específicos de salud o saneamiento que se presentaban diariamente. En el área clínica,
además de garantizar la atención en salud de todos los afectados, se coordinó por una
parte con el Hospital Psiquiátrico San Camilo la remisión de pacientes que requerían
atención especializada y por otra con el personal de salud en trabajo de campo, para
remitir a todas las gestantes y niños a los programas de promoción y prevención.
En el área de control de vectores, la Secretaria de Salud de Santander realizó aplicación
de insecticidas con máquina motomochila en 14 zonas con un cubrimiento de 35
manzanas aproximadamente. Se utilizó vehículo para aplicación de insecticida en 11
barrios con un cubrimiento de 200 manzanas.
Se realizó también control químico de Aedes Aegypti casa a casa en 40 zonas y
albergues afectados. De 1.498 casas inspeccionadas, se encontraron 205 (13,7%) con
larvas del vector y se trataron 634 mediante aplicación de larvicida. De los 7556 depósitos

inspeccionados sólo el 4% tenían larvas; del total de depósitos se traton con larvicida
1138 y se destruyeron 187.
En acciones relacionadas con Salud Sanitaria y Ambiental se estableció un plan
prioritario para velar por las condiciones de los albergues. La provisión de agua por
sistemas alternos en cantidades suficientes fue la estrategia primordial que se diseñó
para cubrir las necesidades de la comunidad; adicionalmente, entre el 17 y 18 de febrero
se instalaron 44 unidades sanitarias en las zonas afectadas. El manejo de los residuos
sólidos y otros desechos fue la segunda prioridad, lo que permitió el control sobre los
brotes por infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas, producidos por la
acumulación de residuos domésticos y material orgánico. Finalmente, la remoción de la
acumulación de lodo y escombros como factor de riesgo para afecciones respiratorias y
de la piel, fue la tercera estrategia prioritaria que se desarrolló.
Como actividades complemetarias se realizó educación en factores de riesgo entregando
a la comunidad guías de manejo escritas sobre el adecuado del agua, de los alimentos y
el control de artrópodos.

4 DISCUSIÓN
Los desastres secundarios a inundaciones son el tipo de desastre natural mas frecuente,
con un mayor compromiso en espacio, severidad y víctimas fatales15.
En Santander, el
municipio con la tasa de letalidad más alta fue Bucaramanga, mientras que Girón tuvo
una tasa instantánea de mortalidad general mayor que la de Bucaramanga, siendo los
municipios más comprometidos durante el desastre.
Las personas más afectadas por el desastre fueron los niños y las niñas menores de 15
años; sin embargo, es de destacar que los menores de cinco años y los adultos mayores
de 65, tuvieron una afectación importante y debido a sus condiciones de vulnerabilidad se
tomaron como grupos especiales de análisis.
Los datos del censo individual mostraron la preferencia por las mujeres cabeza de familia
que se tiene en cuenta para la asignación del régimen subsidiado, pues fue el género
femenino el predominante en forma diferencial en la distribución por aseguramiento. La
población de los grupos fuera del sistema está concentrada entre los 15 a 44 años,
reflejando también la preferencia de subsidios para los menores de cinco años y los
adultos mayores.
El censo individual de Bucaramanga se realizó en los primeros días en las zonas
afectadas y luego en los albergues, por lo cual puede tener algún grado de subregistro
dado por la población que no se reubicó en albergues. En el municipio de Girón se realizó
el censo tanto en zonas afectadas como en albergues, sin embargo al analizar la relación
personas censadas (9081) en comparación con el número de viviendas afectadas (3280)
es posible inferir que también existe un subregistro de personas afectadas.
Teniendo en cuenta la línea de base de morbilidad de la población afectada en
Bucaramanga, el 23% de las personas presentaban alguna alteración del proceso salud-
enfermedad. Es importante resaltar que, la EDA y la IRA son los diagnósticos
sindromáticos más frecuentes en los días inmediatamente posteriores al desastre. La
afectación psicológica y las lesiones traumáticas no especificadas secundarias al
desastre, presentan una frecuencia relevante dentro de la morbilidad sentida de la
población, si se tiene en cuenta que el síndrome registrado corresponde al de mayor
afectación para la persona censada, lo que los convierte en eventos trazadores para ser
monitoreados luego del desastre. En el análisis por edades se observó que los adultos
mayores tuvieron más trauma físico durante la tragedia, probablemente debido a su
dificultad de movilización, mientras en lo jóvenes se presentaron más alteraciones
psicológicas, probablemente debido a las pérdidas materiales y a su carga económica.
En los resultados relacionados con la evaluación psicológica realizada en el Asentamiento
Colinas de la Meseta en Girón, puede decirse que, por tener una estructura con un factor
traumático anterior como es el desplazamiento forzoso, existe el riesgo de una elevación
de la morbilidad mental de los trastornos psíquicos especialmente estrés agudo, estrés
postraumático y ansiedad, que tendría que evaluarse posteriormente con detenimiento.
La recuperación del tejido social de estos damnificados puede ser obstaculizada por
estresores secundarios como la pobreza, desempleo, violencia intrafamiliar e
intracomunitaria.
Por otro lado, el análisis de la cobertura PAI se realizó solamente para la población
afectada del municipio de Girón, por lo cual no es posible hacer análisis comparativo en
este aspecto. Las coberturas observadas son preocupantes en la población total de
menores de seis años y en especial en los menores de un año, en el sentido que ninguna
de ellas llega al estándar deseado del 95%. Una posible explicación para estas

coberturas, es un sesgo de registro por parte del personal encuestador que tendría que
ser contrastado con un monitoreo real de cobertura, utilizando la metodología
recomendada por el Ministerio de Protección Social para la evaluación del programa PAI.
El análisis del monitoreo epidemiológico por diagnósticos sindromáticos presentó mayor
facilidad de análisis y responde a dos objetivos: 1). facilitar su recolección por parte del
equipo de auxiliares de enfermería y no de personal médico requerido para otro tipo de
acciones y 2). Orientar la intervención de las autoridades sanitarias en forma oportuna y
canalizada. Los síntomas más frecuentes presentados en los albergues durante el
monitoreo epidemiológico (EDA, IRA, Dengue) probablemente se asocian con las
condiciones difíciles de saneamiento básico de los mismos y con los depósitos de aguas
lluvias.
En Bucaramanga y Girón, a pesar de las inadecuadas condiciones de refugio de las
personas afectadas y la falta de personal entrenado en el manejo de situaciones de
desastre, a la fecha no se han producido casos de muertes ni de brotes o epidemias,
gracias en gran medida a las intervenciones realizadas en estas zonas.
La tasa de ataque en menores de 1 año supera el 100%, situación que indica que en este
grupo de edad las alteraciones de salud ocurrieron en más de una oportunidad durante el
período de seguimiento. En el análisis de grupos vulnerables, los menores de cinco años
presentaron una tasa de ataque para IRA y EDA entre cuatro y ocho veces mayor que la
del resto de la población, especialmente en el municipio de Bucaramanga; en los mayores
de 65 años se observó que las lesiones traumáticas no especificadas fueron 10 veces
más frecuentes que en la población general y que la afectación psicológica fue entre dos
y cuatro veces mayor en este grupo de edad.
En la Figura 8 se observa una disminución importante de la detección de casos
sintomáticos en los albergues de Bucaramanga, la cual se puede explicar porque durante
los días 19 y 20 de febrero (sábado y domingo), el registro de los síntomas se hizo de
forma irregular en los albergues. Este registro diferencial podría inducir sesgo en la
tendencia de los eventos, por lo cual estos días de seguimiento se omitieron en la Figura
7 del monitoreo en Girón, observándose que no existe un punto crítico en la presentación
de casos sintomáticos; es decir que la morbilidad después del desastre presenta un
descenso en forma sostenida y lenta.
En Bucaramanga y Girón, a pesar de las condiciones deficientes de refugio de las
personas afectadas y la falta de personal entrenado en el manejo de situaciones de
desastre, a la fecha no se han producido casos de muertes ni de brotes o epidemias.
Este hecho evidencia la eficacia del esfuerzo institucional local y departamental y de la
cooperación de la comunidad en el control de los factores de riesgo en salud,
especialmente si se tiene en cuenta que en el municipio de Girón se dieron grandes
cambios administrativos durante la posemergencia, como co9nsecuencia del cambio de
Alcalde.

5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La metodología no concertada en su totalidad y el equipo humano no capacitado en
forma adecuada para este tipo de emergencias, genera debilidades en el registro, análisis
e interpretación de la información y por lo tanto dificulta la orientación oportuna de
políticas sanitarias. De esta forma se recomienda que el Comité Departamental de
Emergencias y Desastres concerte y elabore un plan único que sea socializado con todos
los municipios y que garantice el entrenamiento de personal en cada uno de ellos.
La ubicación geográfica de la mayoría de viviendas afectadas corresponde a invasiones
en sitios no aptos para urbanización. La Corporación de la Defensa del Area
Metropolitana de Bucaramanga prohíbe la construcción de vivienda o desarrollos
empresariales dentro de una franja crítica o de riesgo conocida; lamentablemente los
Alcaldes municipales de manera irresponsable han venido siendo permisivos directa o
indirectamente con los asentamientos de invasión. Por esta razón es prioritario un
ejercicio más diligente de los órganos de control a este respecto, supervisando además la
labor de Planeación Municipal de promover programas de vivienda segura, así como
revisar la posibilidad de reubicación de las viviendas construídas en zonas de riesgo.
Estas intervenciones deben basarse en diagnósticos de riesgo de afectación por desastre
naturales tipo inundación como el que ya se tiene para riesgo sísmico.
Debido a la obstrucción prolongada de las vías de acceso intermunicipales, la información
y la intervención se vio alterada principalmente en las provincias diferentes a la de Soto,
por lo cual es necesario mejorar los sistemas de comunicación e información en estas
zonas.
En la distribución por régimen de aseguramiento registrada en los censos individuales, si
bien se observa la adecuada priorización a mujeres, niños y adultos mayores para
subsidios, es preocupante la proporción de población joven que se encuentra fuera del
sistema, pues es sobre la cual recae la carga de recuperación material y económica. En
este sentido es importante para los entes territoriales tener como prioridad en sus metas
en salud pública el aseguramiento universal. De igual forma es importante que las
entidades aseguradoras (EPS/ARS) de las personas afectadas por el desastre inicien
actividades de promoción, prevención y atención que son de su responsabilidad.
Los bajos porcentajes de cobertura del programa ampliado de inmunizaciones
encontrados en la línea de base diagnóstica en el Municipio de Girón deben analizarse a
la luz de posibles sesgos en la información subjetiva. Sin embargo, se recomienda que se
aprovechen estas comunidades en situación cautiva (albergues) para realizar jornadas de
aplicación de biológicos.
El análisis del monitoreo epidemiológico por diagnósticos sindromáticos presentó mayor
facilidad de análisis; sin embargo, se recomienda tener en cuenta la categoría de otros
para valorar la necesidad de adicionar nuevos diagnósticos sindromáticos que
representen importancia. El seguimiento en este desastre muestra la necesidad de
monitorear eventos como dengue y varicela como prioritarios dentro de los diagnósticos
sindromáticos para la prevención de brotes.
La población menor de cinco años estuvo proporcionalmente más afectada,
especialmente en Bucaramanga, si se compara con la distribución general de la población
estimada para cada uno de los municipios. Se recomienda entonces fortalecer programas
integrales de atención primaria dirigidos a este grupo como la estrategia AIEPI (Atención
Integral de Enfermedades Prevalentes en la Infancia).

La morbilidad observada en los albergues define las prioridades en materia de salud, de
atención y medicamentos que deben estar disponibles ante una emergencia. Se
recomienda que se tenga en cuenta esta línea de base para la planeación que se haga
en el Plan Departamental de Emergencias y Desastres.
En el periodo inmediato después del desastre es notoria la afectación psicológica de la
población que se relaciona con la magnitud del desastre en cada municipio; se trata de
una conducta emergente natural que afecta la emocionalidad de los individuos que
vivencian un evento traumático como este desastre. En el seguimiento se observa un
descenso lento y progresivo, que puede corresponder a un proceso adaptativo. No se
descarta, sin embargo, que la población afectada presente alteraciones mentales que no
puedan ser detectadas por el sistema general de monitoreo, sino que necesiten un
diagnóstico y seguimiento profesional más específico. En este sentido es recomendable
la conformación de alianzas intersectoriales de entidades relacionadas con el área de la
salud mental (secretarias de salud, universidades y entidades privadas, entre otras) que
permita tanto monitorear como intervenir en forma oportuna y con mayor cobertura las
comunidades afectadas.
La población debe conocer y tomar en cuenta su riesgo de afectación por desastres
naturales y los entes territoriales, por su parte, deben estar en capacidad de educar a las
comunidades en el control de riesgos y prevención de eventos adversos, para la cual se
deben aprovechar los espacios de participación ciudadana. Puede adoptarse como
estrategia la capacitación de facilitadores o promotores sociales, teniendo en cuenta el
conocimiento que éstos tienen de los procesos comunitarios y de la idiosincrasia de las
poblaciones afectadas, para sensibilizar a la comunidad en la disminución de la
vulnerabilidad frente a estas emergencias16
.

1
Caldas, P. Zeballos, L. Los SILOS y los preparativos para desastres y emergencias. OPS/OMS. Publicación
Científica N° 519.
2
Arcos González P, Castro R, Del Busto F. Desastres y Salud Pública: Un abordaje desde el marco teórico de la
epidemiología. Rev Esp Salud Pública 2002; 76: 121-132.
3
Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para
situaciones de desastre. Ecuador: OPS, 2004.
4
Lechat MF. The Epidemiology of Health Effects of Disasters. Epidemiol Rev 1990; 12: 192-8.
5
Organización Panamericana de la Salud. Los desastres naturales y la protección de la salud. Washington,
D.C.: OPS, 2000.
6
Rodríguez Salva A, Ferry B. Guía práctica para la fase de emergencia en caso de desastres y poblaciones
desplazadas. Rev Cubana Hig Epidemiol 2002;40(2):112-20
7
Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia epidemiológica con posterioridad a los desastres naturales.
Washigthon: OPS, 1982.
8
Logue JN, Evans ME, Hansen H. Research sigues and directions in the epidemiology of health effects of
disasters. Epidemiol Rev 1981; 3: 140-162.
9
Malilay J, Flanders WD, Brogan D. Método modificado de muestreo por conglomerados para la evaluación
rápida de necesidades después de un desastre. Rev Panam Salud Pública (Pan Am J Public Health) 1997;2(1):
7-12.
10
Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia epidemiológica sanitaria en situaciones de desastres: guía
para el nivel local. Washington, 2000.
11
CDC Atlanta. EPI-INFO versión 2000 3.2.1
12
CDC Atlanta. EPI-INFO versión 6.04d 1999.
13
Microsoft® Excel, de la suite Microsoft® Office 2003.
14
Secretaria de Salud de Santander, Organización Panamericana de la Salud. Situación de salud en Santander.
Indicadores Básicos 2003.
15
Malilay J. Inundaciones. En: Noji Eric K. Impacto de los desastres en la salud pública. Organización
Panamericana de la Salud. Bogotá, Colombia 2000 ISBN 92-75-32332-1. Pág 287-302.
16
Organización Panamericana de la Salud. Protección de la salud mental en situaciones de desastres y
emergencias. Manuales y guías sobre desastres No. 1. Agosto 2.002.

Impacto en Salud de Inundaciones y Deslizamientos en Santander 2005

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